Wstęp — stałe zęby zamiast ruchomej protezy
Utrata wszystkich lub większości zębów to nie tylko problem estetyczny — to trudności z jedzeniem, mową i codzienna niepewność, czy proteza nie wypadnie. Tradycyjna proteza całkowita „na przyssawkę" rzadko daje komfort, z czasem przestaje trzymać (kość pod nią zanika), a podniebienie zakryte płytą odbiera czucie smaku.
All-on-4 i All-on-6 to nowoczesna odpowiedź na ten problem: cały łuk stałych zębów osadzony na 4 lub 6 implantach. Most jest przykręcony do implantów — nie wyjmujesz go na noc, nie zakrywa podniebienia, a zęby wyglądają i działają jak własne. W wielu przypadkach stały most tymczasowy zakładamy w ciągu 24-48 godzin od zabiegu, więc nie ma okresu chodzenia bez zębów.
W tym przewodniku tłumaczę, na czym polega leczenie All-on-X, dla kogo jest, czym różni się All-on-4 od All-on-6 (i kiedy potrzebne są implanty jarzmowe — zygoma), jak przebiega zabieg krok po kroku oraz ile to kosztuje i jak długo służy.
Czym jest All-on-4 i All-on-6?
All-on-4 (dosł. „wszystko na czterech") to protokół odbudowy całego łuku zębowego na 4 implantach. Koncepcję opisał i udokumentował dr Paulo Maló w 2003 roku: dwa implanty przednie wszczepia się prosto, a dwa tylne — pod kątem 30-45°. Nachylenie dystalnych implantów pozwala ominąć struktury anatomiczne (zatokę szczękową w górnej szczęce, nerw w żuchwie) i oprzeć most na zębach trzonowych bez dobudowy kości w wielu przypadkach.
All-on-6 to ten sam pomysł, ale na 6 implantach. Więcej filarów oznacza lepszy rozkład sił żucia, większą rezerwę (gdyby z jednym implantem coś się działo) i często lepsze rokowanie u pacjentów obciążających zgryz.
W obu metodach efektem jest stały most przykręcony do implantów — pełny łuk zębów, którego pacjent nie zdejmuje samodzielnie. To zasadnicza różnica wobec protezy: most All-on-X jest stały, stabilny i nie zakrywa podniebienia.
Decyzję, czy w danym przypadku lepsze jest 4, 6 czy rozwiązanie pośrednie, podejmujemy po analizie tomografii (CBCT) — szczegóły w artykule All-on-4 czy All-on-6 — które rozwiązanie wybrać.
Dla kogo jest leczenie All-on-X?
All-on-4 / All-on-6 rozważamy, gdy:
All-on-X nie jest rozwiązaniem dla każdego braku zęba. Jeśli brakuje pojedynczego zęba lub kilku, lepsze będą pojedyncze implanty albo most/korona. All-on-X to leczenie całego łuku.
O kwalifikacji decyduje konsultacja z tomografią komputerową (CBCT) — oceniamy ilość i jakość kości, przebieg nerwu, położenie zatok. Część pacjentów słyszała wcześniej „nie ma kości, nie da się" — w wielu takich sytuacjach All-on-X (a w skrajnym zaniku szczęki implanty jarzmowe) pozwala uniknąć rozległej dobudowy kości.
All-on-4 vs All-on-6 vs zygoma
To trzy poziomy tego samego pomysłu, dobierane do warunków anatomicznych:
Pełne porównanie z drzewem decyzyjnym i danymi z badań: All-on-4 czy All-on-6 — które rozwiązanie wybrać.
Stałe zęby w jeden dzień — jak to możliwe?
Najczęstsze pytanie pacjentów brzmi: „czy będę chodzić bez zębów, czekając aż implanty się przyjmą?". W większości przypadków nie — dzięki obciążeniu natychmiastowemu.
Jeśli implanty osiągną odpowiednią stabilność pierwotną (mierzymy ją obiektywnie — o tym niżej), możemy w ciągu 24-48 godzin osadzić na nich stały most tymczasowy. Pacjent wychodzi z kliniki z zębami — je, mówi i uśmiecha się od pierwszych dni, bez okresu bezzębia.
Most tymczasowy nosisz przez okres gojenia i zrastania implantów z kością (osseointegracja). Po 3-6 miesiącach, gdy implanty są w pełni zintegrowane, wymieniamy go na most ostateczny z cyrkonu.
Warunki, dla kogo natychmiastowe obciążenie jest bezpieczne, a dla kogo nie — opisuję szczegółowo w artykule Stałe zęby w jeden dzień — jak działa obciążenie natychmiastowe.
Jak przebiega leczenie krok po kroku
1. Konsultacja i diagnostyka CBCT — tomografia 3D pokazuje ilość i jakość kości, przebieg nerwu, położenie zatok. Na tej podstawie planujemy liczbę i pozycję implantów.
2. Plan cyfrowy — projektujemy leczenie wirtualnie, często z szablonem chirurgicznym, który prowadzi implanty dokładnie tam, gdzie zaplanowaliśmy.
3. Zabieg — w znieczuleniu (możliwa sedacja) usuwamy zęby niekwalifikujące się do leczenia i wszczepiamy 4 lub 6 implantów. Stosujemy PRF (fibryna bogatopłytkowa z krwi pacjenta — przyspiesza gojenie), lasery Er:YAG / Nd:YAG (biostymulacja i dezynfekcja pola) oraz ozonoterapię (dezynfekcja). To protokół, który skraca rekonwalescencję i zmniejsza dolegliwości po zabiegu.
4. Pomiar stabilności — obiektywnie sprawdzamy stabilność każdego implantu (Osstell — wskaźnik ISQ) oraz moment dokręcenia (torque ≥35 Ncm). To decyduje, czy można obciążyć implanty natychmiast.
5. Most tymczasowy w 24-48 h — stałe, przykręcone zęby na czas gojenia.
6. Gojenie 3-6 miesięcy — implanty zrastają się z kością. Kontrole i higiena.
7. Most ostateczny z cyrkonu — po pełnej integracji wykonujemy docelową, trwałą pracę protetyczną.
Materiał ostateczny — most z cyrkonu, przykręcany
Most ostateczny wykonujemy z pełnokonturowego cyrkonu — materiału, który łączy wysoką wytrzymałość z estetyką naturalnych zębów. Cyrkon jest biozgodny, odporny na ścieranie i nie przebarwia się.
Most mocujemy na śruby (przykręcany), a nie na cement. To świadomy wybór: konstrukcję przykręcaną można w razie potrzeby zdjąć — do okresowej profesjonalnej kontroli, czyszczenia czy ewentualnej korekty — bez niszczenia pracy. Brak cementu oznacza też brak ryzyka jego resztek pod dziąsłem, które mogą wywołać stan zapalny wokół implantu.
O odbudowie protetycznej na implantach piszemy też w dziale protetyka.
Implanty dobieramy do przypadku, nie do marki
W Mikrostomart nie sugerujemy się marką implantu przy doborze metody leczenia — kierujemy się przypadkiem klinicznym. Stosujemy różne systemy premium, z udokumentowaną dokumentacją naukową, i wybieramy ten, który najlepiej pasuje do konkretnej anatomii, jakości kości i planu protetycznego pacjenta.
To istotna różnica wobec podejścia „mamy jeden system i wszystkich nim leczymy". Implant ma służyć rozwiązaniu Twojego przypadku, a nie odwrotnie.
Ile kosztuje All-on-4 i All-on-6?
Orientacyjne widełki za jeden łuk (jedną szczękę lub żuchwę):
Odbudowa obu łuków to odpowiednio około dwukrotność powyższych kwot. Leczenie można rozłożyć na raty.
Ostateczny koszt ustalamy po konsultacji i analizie CBCT — zależy od liczby implantów, ewentualnej konieczności zastosowania implantów jarzmowych, materiału mostu i indywidualnej sytuacji. Co wpływa na cenę i jak myśleć o koszcie w przeliczeniu na lata użytkowania — w artykule All-on-4 — koszt, trwałość i gwarancja. Aktualne widełki znajdziesz też w cenniku.
Trwałość — co mówią badania
All-on-4 to nie eksperyment — to udokumentowany protokół z najdłuższymi obserwacjami w implantologii. W 18-letnim badaniu obserwacyjnym Maló i wsp. (2019) przeżywalność implantów wyniosła 94,8%, a prac protetycznych 99,2%. To jedne z najlepszych długoterminowych wyników w stomatologii odtwórczej.
Trzeba jednak uczciwie powiedzieć: trwałość zależy nie tylko od zabiegu, ale i od pacjenta. Implanty służą długie lata, jeśli dbasz o higienę, przychodzisz na kontrole, nie palisz i — przy skłonności do zgrzytania — nosisz szynę ochronną. Więcej o tym (i o tym, czego realnie dotyczy gwarancja) w artykule All-on-4 — koszt, trwałość i gwarancja.
Dlaczego All-on-X w Mikrostomart
Pełne bio i kwalifikacje: Marcin Nowosielski. Efekty leczeń: metamorfozy uśmiechu.
Najczęściej zadawane pytania
Czy zabieg All-on-4 boli?
Zabieg wykonujemy w znieczuleniu, z możliwą sedacją — w jego trakcie nie czujesz bólu. Po zabiegu mogą wystąpić obrzęk i dyskomfort przez kilka dni; protokół PRF, laseroterapia i ozon wyraźnie skracają i łagodzą ten okres. Większość pacjentów wraca do normalnej aktywności szybko.
Czy naprawdę wyjdę z zębami tego samego dnia?
W większości przypadków tak — jeśli implanty osiągną odpowiednią stabilność pierwotną, zakładamy stały most tymczasowy w ciągu 24-48 godzin. Decyzję podejmujemy na podstawie obiektywnego pomiaru (Osstell ISQ, torque). U części pacjentów (np. bardzo miękka kość) bezpieczniej jest odczekać — wtedy uczciwie to komunikujemy.
All-on-4 czy All-on-6 — co wybrać?
To zależy od ilości kości, sposobu obciążania zgryzu i indywidualnej sytuacji. All-on-4 jest mniej inwazyjny i tańszy, All-on-6 daje większą rezerwę i rozkład sił. Decyzję podejmujemy po analizie CBCT — szczegóły w osobnym artykule porównawczym.
Mam zanik kości i słyszałem, że „nie da się". Czy All-on-4 mi pomoże?
Bardzo często tak. Nachylone implanty w All-on-4 omijają struktury anatomiczne i opierają się na dostępnej kości bez rozległej augmentacji. W skrajnym zaniku szczęki stosujemy implanty jarzmowe (zygoma). Pewność da dopiero analiza Twojego CBCT na konsultacji.
Jak dbać o most All-on-X?
Most przykręcany czyści się jak własne zęby, ze szczególną uwagą na przestrzeń pod konstrukcją (szczoteczki międzyzębowe, irygator) oraz regularne kontrole i profesjonalne czyszczenie, podczas których most można zdjąć i dokładnie oczyścić. Higiena bezpośrednio przekłada się na trwałość.
Ile to kosztuje i czy można rozłożyć na raty?
Orientacyjnie All-on-4 to 30 000-40 000 zł, a All-on-6 45 000-55 000 zł za jeden łuk; leczenie można rozłożyć na raty. Dokładną wycenę przedstawiamy po konsultacji i CBCT.
Następne kroki
Jeśli nosisz protezę, która nie trzyma, lub masz zęby zakwalifikowane do usunięcia — umów konsultację z tomografią. Na jej podstawie powiemy uczciwie, czy All-on-4, All-on-6 czy inne rozwiązanie będzie dla Ciebie najlepsze.
Powiązane artykuły:
Mikrostomart Opole — All-on-4 i All-on-6: stałe zęby na implantach, most tymczasowy w 24-48 h, ostateczny most z cyrkonu. Leczymy też trudne przypadki z zanikiem kości. Cyfrowe planowanie, laseroterapia, implanty dobierane do przypadku.