Die größten Nachteile des NFZ-Systems in der Zahnmedizin
Zunächst einmal werden die Abrechnungen mit der NFZ auf Grundlage sogenannter Verträge abgewickelt. Leider hat sich die Bewertung der erbrachten zahnärztlichen Leistungen seit mindestens 10 Jahren nicht geändert. Das bedeutet, dass die Lebenshaltungskosten, die Materialkosten oder die Kosten für die Führung eines Unternehmens in dieser Zeit drastisch gestiegen sind (der ZUS-Beitrag ist um über 100% gestiegen), während der Zahnarzt von der NFZ genau so viel erhält wie vor 10 Jahren.
Zum Beispiel erhält der Zahnarzt für eine einfache Füllung, also eine sogenannte Plombe auf der Kaufläche des Zahns, von der NFZ 38 Punkte. 1 Vertragspunkt = 0,98 PLN – 1,10 PLN.
Natürlich müssen wir berücksichtigen, dass der Zahnarzt in der Regel mit einer zahnmedizinischen Assistentin arbeitet (deren Arbeit bezahlt werden muss) und dass neben der Zeit, die der Patient im Behandlungszimmer verbringt, auch die Vorbereitung und Reinigung des Behandlungszimmers berücksichtigt werden muss.
Wir können natürlich die Arbeitszeit verkürzen und die Füllung in 10 Minuten machen. Dies geht jedoch mit einer Verringerung der Behandlungsqualität einher oder man verzichtet einfach auf solche Arbeiten.
Ein weiteres sehr wichtiges Thema
Die Zusammenarbeit mit der NFZ bedeutet, dass ein Beamter entscheidet, welche Methode und welcher Behandlungsweg für den Patienten besser ist. Das heißt, auch wenn der Arzt aus medizinischen Gründen eine andere Behandlungsmethode anwenden möchte, kann er dies nicht, da ein NFZ-Beamter entschieden hat, dass z.B. nur Amalgamfüllungen erstattet werden.
Der Arzt hat einen begrenzten Leistungsumfang, den er bei der NFZ erbringen kann, möchte aber z.B. etwas anderes vorschlagen, das er für die bessere Lösung für den Patienten hält. Dies ist z.B. der Fall bei der Entfernung eines Zahns, mit dem Gedanken, dass der Patient in Zukunft eine Implantatbehandlung in Betracht ziehen möchte. Damit der Patient dies nutzen kann, kann der Zahnarzt bereits während des Termins, bei dem der Zahn entfernt wird, die Zahnhöhle für das Implantat vorbereiten und sie mit geeigneten Materialien sichern.
Leider wird dies von der NFZ nicht erstattet, und selbst wenn der Patient während eines kostenlosen Termins bereit wäre, für dieses Verfahren zusätzlich zu zahlen, kann der Arzt das Verfahren nicht durchführen.
Es gab jedoch Fälle, in denen ein Zahnarzt in gutem Glauben das Verfahren zur Zahnentfernung im Rahmen eines NFZ-Vertrags durchführte und zusätzliche Verfahren privat. Leider verhängte die NFZ nach einiger Zeit eine erhebliche Geldstrafe gegen einen solchen Arzt. Daher ziehen sich einige Zahnärzte aus der Zusammenarbeit mit der NFZ zurück, da dies nicht nur unrentabel, sondern auch einfach gefährlich ist.
Die NFZ erstattet eine herausnehmbare Zahnprothese, wenn mindestens 6 Zähne fehlen.
Und was passiert, wenn ein Patient z.B. bei einem Verkehrsunfall 4 obere Schneidezähne verliert? Leider muss ein solcher Patient selbst für die Ergänzung dieser Zahnverluste zahlen.
Wenn ein solcher Patient privat zu mir kommt, kann ich ihm verschiedene Optionen zur Ergänzung dieser Zahnverluste vorstellen. Es gibt also keine Situation, in der der Versicherer dem Patienten vorschreibt, welche Behandlung er wählen soll.
Es kommt dazu, dass ein Zahnarzt mit einem NFZ-Vertrag gezwungen ist, medizinische Dienstleistungen entgegen dem aktuellen Standard des medizinischen Wissens zu erbringen, und aus diesem Grund entscheiden sich immer mehr Ärzte, dies nicht mehr zu tun.
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