Найбільші недоліки системи НФЗ в стоматології
По-перше, розрахунки з НФЗ здійснюються на основі так званих контрактів. На жаль, щонайменше 10 років оцінка за надані стоматологічні послуги не змінилася. Тобто, незважаючи на те, що витрати на життя, закупівлю матеріалів чи ведення діяльності зросли за цей час різко (внесок ZUS зріс на понад 100%), лікар-стоматолог отримує від НФЗ стільки ж, скільки 10 років тому.
Наприклад, за звичайне пломбування, тобто так звану пломбу на жувальній поверхні зуба, стоматолог отримує від НФЗ 38 балів. 1 контрактний бал = 0,98зл – 1,10зл.
Звичайно, ми повинні врахувати, що по-перше: лікар-стоматолог зазвичай працює з асистенткою стоматологічною (якій за виконану роботу потрібно заплатити), а також, що крім часу, який пацієнт проводить у кабінеті, ми повинні додати ще підготовку кабінету та його прибирання.
Можемо, звичайно, скоротити час роботи і зробити пломбування за 10 хвилин. Що, однак, пов'язано зі зниженням якості виконаного лікування або просто відмовитися від такої роботи.
Наступна дуже важлива тема
Співпраця з НФЗ пов'язана з тим, що чиновник вирішує, який метод і який спосіб лікування є кращим для пацієнта. Тобто, наприклад, незважаючи на те, що лікарі з медичних причин хотіли б застосувати інший спосіб лікування, не можуть, бо чиновник у НФЗ вирішив, що відшкодовуються, наприклад, лише амальгамові пломби.
Лікар має обмежений спектр послуг, які може надавати на НФЗ, але хотів би, наприклад, запропонувати щось інше, що вважав би кращим рішенням для пацієнта. Так, наприклад, у випадку видалення зуба, з думкою про те, що в майбутньому пацієнт хотів би вирішити на імплантологічне лікування. Щоб він міг скористатися цим, лікар-стоматолог вже під час візиту, на якому видаляє зуб, може підготувати зубну лунку під імплант, захищаючи її відповідними матеріалами.
На жаль, НФЗ цього не відшкодовує, а пацієнт під час безкоштовного візиту, навіть якщо б хотів заплатити за цю процедуру додатково, лікар не може провести цю процедуру.
Були, однак, такі ситуації, коли лікар-стоматолог, діючи в добрій вірі, проводив процедуру видалення зуба в рамках контракту з НФЗ, а додаткові процедури приватно. На жаль, НФЗ через деякий час накладав на такого лікаря значний фінансовий штраф. Тому частина лікарів-стоматологів відмовляється від співпраці з НФЗ, оскільки це не лише нерентабельно, але й просто небезпечно.
НФЗ відшкодовує знімний зубний протез у випадку відсутності щонайменше 6 зубів.
А що у випадку, коли пацієнт, наприклад, у дорожньо-транспортній пригоді втратив 4 верхні різці? На жаль, такий пацієнт вже повинен сам заплатити за виконання заповнення цих зубних дефектів.
У момент, коли такий пацієнт приходить до мене приватно, я можу представити йому різні варіанти заповнення цих зубних дефектів. Тож тут немає ситуації, коли страховик нав'язує пацієнту, яке лікування він має обрати.
Дійшло до того, що лікар-стоматолог, який має контракт з НФЗ, повинен надавати медичні послуги всупереч сучасному стандарту медичних знань, і з цієї причини все більше лікарів заявляють, що не хочуть цього робити.
Якщо ви хочете заглибитися в цю тему, запрошуємо до перегляду